HOMELibrary 事例紹介FLS 5i辞典ステージ4：Integration 患者のフォローアップ
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ステージ4：Integration
患者のフォローアップ
| 項目 | 患者のフォローアップ |
|---|
事例詳細
Q&A
| 質問 | 患者さんのフォローアップは、いつ、誰が、どのように行っていますか。 |
|---|---|
| 回答 | 大腿骨近位部骨折では退院3、6カ月後と1年後の計3回、臨床椎体骨折では退院6カ月後と1年後の計2回、地域連携室の看護師と医療ソーシャルワーカーが「大腿骨・椎体骨 聞き取り調査票」を用いて電話でフォローアップを実施しています。 |
| 回答施設 | 医療法人愛広会 新潟リハビリテーション病院 |
| 施設種別 | ケアミックス |
具体例
 いつ |
大腿骨近位部骨折：退院3、6カ月後と1年後の計3回 臨床椎体骨折：退院6カ月後と1年後の計2回 |
|---|---|
 誰が |
看護師 医療ソーシャルワーカー（MSW） |
 どのように |
＊蘇生措置拒否 |
参考資料
図表をクリックすると拡大してご覧になれます。
- 大腿骨近位部骨折では退院3、6カ月後と1年後の計3回、臨床椎体骨折では退院6カ月後と1年後の計2回、地域連携室の看護師とMSWが電話でフォローアップを実施
- フォローアップでは毎回、骨粗鬆症治療薬の継続、歩行状況、転倒の有無と場所、食事の状況と内容、運動の実施状況と内容、痛みの有無と程度、睡眠の状況、ADLの状況と意欲の指標、自立度、ストレス発散方法、認知症の有無、連携施設の状況を確認
2022年12月 山本 智章先生（院長）確認
FLSの導入をお考えの方は
